Alt ekstremitelerin varisli damarları (varisli damarlar)

Varisli damarlar, varisli damarlar, varisli damarlar(Latince varix, varicis - genişleme, damarlarda şişme)- Damarlarda kalıcı, geri dönüşü olmayan değişiklik, aşağıdakilerle karakterize edilir:

• damarların lümeninde ve uzunluğunda eşit olmayan artış,
• venöz duvarlardaki patolojik değişikliklere bağlı olarak damarların inceldiği bölgelerde düğümlerin oluşması, bunların incelmesi, gerilmesi, tonusunun ve elastikiyetinin azalması,
• venöz kapakların fonksiyonel yetersizliği ve bozulmuş kan akışı.

Varisli damarlar oldukça yaygın bir hastalıktır. Varisli damarlar ve komplikasyonları nüfusun %25'inde teşhis edilir; kadınlar erkeklerden 2-3 kat daha sık acı çekerler. Kadınlarda hastalığın ilk belirtileri sıklıkla genç yaşta görülür ve çoğunlukla hamilelik ve doğumla ilişkilendirilir. İlerleyen yaşlarda hem erkeklerde hem de kadınlarda görülme sıklığı artmakta ve komplike formların görülme sıklığı artmaktadır. 70 yaşında hastalık 30 yaşına göre 6-10 kat daha sık görülür. Ancak son zamanlarda varisli damarların tezahürü sıklıkla çok gençlerde, hatta ergenlerde bile görülmektedir. Bu nedenle hastalığın tüm olası nedenlerini belirlemek ve venöz bozuklukları önlemek giderek daha acil bir görev haline geliyor.

Varisli damarlar nasıl ortaya çıkar ve gelişir?

Varisli damarların nasıl oluştuğunu anlamak için alt ekstremite venöz sisteminin fizyolojisini kısaca açıklayalım. Bacaklardaki venöz çıkış, merkezi ve periferik olmak üzere birbirine bağlı iki mekanizma tarafından sağlanır. Merkezi mekanizma kalp, akciğerler, diyafram ile ilişkilidir ve periferik mekanizma, kas ve doku damarlarını çevreleyen alt ekstremitelerin venöz sisteminin işleyişiyle doğrudan ilgilidir.

Varisli damarların ilk belirtileri kılcal dolaşımın bozulması, şişme, bacaklarda ağırlık hissi, örümcek damarlarının ve örümcek damarlarının ortaya çıkmasıdır. Bu değişiklikler geri döndürülebilir ancak önleyici tedbirler zamanında alınmazsa sorunlar artacaktır.

Kural olarak, alt ekstremitelerin varisli damarlarının ilk belirtilerinden varisli düğümlerin oluşumuna ve varisli damarların belirgin semptomlarının ortaya çıkmasına kadar bir yıldan fazla bir süre geçer. Yavaş yavaş gelişen varisli damarlar kan akışının bozulmasına ve kronik venöz yetmezliğe yol açar. Damarlarda kanın durgunluğu, flebit (damar iltihabı), tromboflebit (kan pıhtılarının oluşmasıyla birlikte damar iltihabı), flebotromboz (damarlarda daha fazla iltihaplanma ile birlikte tromboz), iyileşmeyen dermatit (bağırsak iltihabı) yol açabilir. cilt), trofik ülserler.

Varisli damarların türleri ve formları

Birincil (gerçek) ve ikincil (semptomatik) varisli damarlar vardır.

Birincil varisli damarlar, venöz sistemin (varisli damarlar) bağımsız bir hastalığıdır. Birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişir. Çoğu zaman, büyük Safen veninin varisli dilatasyonu (% 70-85), daha az sıklıkla - küçük Safen ven (% 5-12) gözlenir. Varisli damarlarda damar hasarının %50-70'i iki taraflıdır.

İkincil varisli damarlar, alt ekstremitelerin derin damarlarından kan çıkışının engellendiği hastalıkların (post-trombotik hastalık, tümörler, yara izleri, inflamatuar süreçler, derin damarların aplazisi ve displazisi, arteriovenöz) bir semptomu ve sonucudur. fistüller vb. ). İkincil varisli damarlar oldukça nadirdir.

Çoğu zaman varisli damarlar, büyük Safen ven sisteminin bir parçası olan alt ekstremitelerin Safen damarlarını etkiler. Küçük Safen ven dalları çok daha az sıklıkla varisli damarlardan muzdariptir.

Varisli damar türlerinin sınıflandırılması

Yakın zamana kadar ülkemizde doktorlar varisli damarları çeşitli sınıflandırmalara göre sınıflandırıyorlardı. V. S. Savelyev'in uzuvdaki venöz dolaşım bozukluğunun derecesini ve vücudun bu rahatsızlıklara direnme ve bunları telafi etme yeteneğini ve ayrıca varisli damarların formlarına ve bunların neden olduğu komplikasyonlara göre sınıflandırmayı yansıtan aşamalı klinik sınıflandırması kullanıldı.

Ancak şu anda asıl olan, hastalığın klinik (C - klinik), etiyolojik (E - etiyoloji), anatomik (A - anatomi) ve patojenetik (P - patogenez) özelliklerine dayanan uluslararası CEAP sınıflandırmasıdır.

Telenjiektazilerden (TAE) trofik ülserlere kadar hastalığın artan şiddetine göre 6 klinik sınıf ("C") düzenlenmiştir.

Etiyolojik bölüm ("E") sürecin birincil olup olmadığını gösterir.

Sınıflandırmanın ("A") anatomik kısmı, alt ekstremitelerin venöz sistemini nispeten ayrı 18 bölüme ayırır; bu, venöz sistemin etkilenen alanının lokalizasyonunu belirtmeyi mümkün kılar.

Patofizyolojik bölüm ("P") etkilenen venöz segmentte reflü ve/veya tıkanıklığın varlığını karakterize eder.

Varisli damarların belirtileri

Varisli damarların belirtileri hastalığın evresine bağlıdır; kan damarlarındaki değişikliklerin derecesi ve venöz sistemin bozulması. Aşamaya bağlı olarak, hastalığın daha da gelişmesi için bir prognoz verilebilir.

Varisli damarların ilk aşaması - 1. derece varisli damarlar

İlk aşamada, damarların patolojisi henüz net bir şekilde ifade edilmediğinde, varisli damarların gözle görülür belirtileri olmayabilir. Hastalar bacaklarda ağırlık ve rahatsızlık hissinden, çok çabuk yorulmaktan, sıcaklık hissinden, paresteziden (uyuşma, yanma, karıncalanma) şikayetçi olurlar. Semptomlar günün sonuna doğru, yazın sıcaklığın etkisi altında veya kışın iç mekanda sıcak ayakkabı giyildiğinde kötüleşir. Ayak ve ayak bileğinde şişlikler oluşur ve kısa bir dinlenme sonrasında kaybolur. Bazen baldır kaslarının gece krampları mümkündür, ancak hastalar bunları aşırı çalışmaya bağlar.

Uzun süreli fiziksel aktivite sonrasında damarlar şişer ve ağları ciltten kolaylıkla görülebilir. Özellikle uyluk, alt bacak ve ayak bölgesinde fark edilirler. Bu damarların sayısı ve genişleme dereceleri farklılık gösterebilir. Bunlar alt bacakta tek ve çok fark edilmeyen oluşumlar olabilir, akşamları veya fiziksel aktiviteden sonra daha net ortaya çıkar. Ayrıca varisli damarların bu aşamasında örümcek damarların görünümü gözlenir.

Bu aşamada en basit konservatif tedaviye başlarsanız ve önleyici tedbirleri takip ederseniz, hemen hemen tüm semptomların ortadan kaldırılmasıyla hastalığın gelişimi önlenebilir.

2. derece varisli damarların belirtileri, telafi aşaması

Hastalığın bu aşamasında büyük deri altı damarlarındaki değişiklikler fark edilir hale gelir. Damarlar deforme olur, şişer, kan çıkışı bozulur, ayak ve ayak bileklerinde gözle görülür şişlikler ortaya çıkar. Bacaklarda uzun süreli fiziksel aktivite ile şişlik artar, ancak bir gece dinlenmenin ardından kaybolur. Geceleri baldır kaslarında kramplar sık görülür. Parestezi gözlenir - bacaklarda geçici hassasiyet kaybı, bacaklarda uyuşma, yanma, "tüylerim diken diken olur". Hastalık ilerledikçe akşamları yoğunlaşan ağrı ortaya çıkar.

Bu alt tazminat aşaması, kural olarak birkaç yıl sürer ve şu anda, tedaviye zamanında başlanırsa hastalığın gelişimi de durdurulabilir. Aksi halde hastalığın daha ağır aşamalara ilerlemesi kaçınılmazdır.

3. derece varisli damarların belirtileri - dekompansasyon aşaması

Varisli damarların bu aşamasında semptomlarda belirgin bir artış olur, bacaklarda ağrı, ağırlık daha yoğun hale gelir ve periferik kan ve lenf dolaşımında bozukluk (kronik venöz yetmezlik) ortaya çıkar. Şişlik uzun bir dinlenme sonrasında bile kaybolmaz ve alt bacağa yayılır. Hastalar kaşıntılı deriden rahatsız olurlar. Bacaklardaki cilt kurur, elastikiyetini kaybeder, cilt kolayca yaralanır, hızlı bir şekilde yenilenme yeteneğini kaybeder, bunun sonucunda yaraların iyileşmesi uzun zaman alır. Deride, çoğunlukla bacağın alt üçte birinin iç yüzeyinde kahverengi lekeler görülür (deri altı kanamalara bağlı hiperpigmentasyon).

Bu şikayetlerin hepsi süreklidir. İlerleyen dönemde kalp bölgesinde ağrı, nefes darlığı, baş ağrıları, etkilenen uzvun kas-iskelet sistemi fonksiyonlarında bozulma şikayetleri ortaya çıkabilir.

Dekompansasyon aşaması zaten hastalığın çok önemli bir belirtisi olmasına rağmen, uygun tedavi ile hastanın durumu oldukça uzun bir süre tatmin edici bir seviyede tutulabilir, çalışma yeteneği korunabilir ve komplikasyon aşamasına geçiş önlenebilir.

4. derece varisli damarlar - komplikasyonların aşaması

Hastalığın bu aşaması, venöz dolaşımın belirgin bozuklukları ile karakterizedir. Bacakların şişmesi neredeyse sabit hale gelir, cilt kaşıntısı yoğunlaşır ve alt bacağın derisinde trofik bozukluklar ortaya çıkar. İlerlemiş varisli damarlara sıklıkla egzama, dermatit ve uzun süreli yaralanmalar eşlik eder ve varisli damarların bulunduğu cildin yenilenme yetenekleri gözle görülür şekilde azaldığından, küçük bir yara bile kalıcı bir trofik ülsere dönüşebilir. İncelmiş cilt ve venöz duvarlar kolayca yaralanır ve bu da aşırı kanamaya neden olur. Hasar görmüş yumuşak dokular ve açık ülserler enfeksiyona açılan kapı haline gelir.

Varisli damarların en sık görülen komplikasyonları:

• flebit - damar iltihabı;
• tromboz - damarın tıkanmasına neden olabilecek bir damarda kan pıhtısı (trombüs) oluşumu;
• trofik ülserler - etkilenen damarın ciltten yeterli kan çıkışı sağlayamadığı yerde oluşur, bunun sonucunda dokuların beslenmesi (trofikizm) bozulur.

Varisli damarlar akut (bazen cerahatli) tromboflebit ile komplike olabilir,dermatit ve egzama, kanama, erizipel, lenfanjit.Varisli damarların en tehlikeli komplikasyonlarından biri ani ölüme yol açabilen pulmoner embolidir.

Bu aşamada toplardamar sisteminin eski durumuna getirilmesi artık mümkün değil, sadece daha fazla komplikasyonun önlenmesinden ve mümkün olduğu ölçüde hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesinden söz edebiliriz.

Varisli damarların nedenleri

Alt ekstremitelerin primer varisli damarlarının tek bir nedeni yoktur. Bu hastalığın gelişimi genellikle çeşitli faktörler tarafından tetiklenir. Ancak varisli damarların tüm ağrılı semptomları, kan damarlarının venöz duvarlarının dokusundaki yapısal değişiklikler ve venöz kapakçıkların işleyişinin bozulması ile ilişkilidir.

Bu ihlallere ne sebep oluyor?

Varis gibi bir hastalığın gelişmesinin en önemli fizyolojik nedenlerinden birinin dik duruş olduğu ifadesine sıklıkla rastlayabilirsiniz. Nitekim insanlarda doğası gereği alt ekstremite damar sistemi üzerindeki yük çok yüksektir. Kanın toplardamarlardan akması ve kalbe yükselmesi, hem yer çekiminin yarattığı basınç hem de karın boşluğundaki yüksek basınç nedeniyle engellenir. Ancak herkeste varisli damarlar gelişmez. Varisli damarların gelişimini tetikleyen faktörler nelerdir?

Varisli damarların gelişimi için ana risk faktörlerinin şunlar olduğu tespit edilmiştir:

• genetik yatkınlık (kalıtım) - venöz duvarın konjenital zayıflığı, venöz kapakların bozulması;
• kadın cinsiyeti - kadınlar varisli damarlardan erkeklerden 4-6 kat daha sık muzdariptir;
• hormonal bozukluklar;
• hormonal kontrasepsiyon;
• hamilelik, özellikle çoğul gebelikler;
• ağır fiziksel aktivite (ağır fiziksel çalışma, kuvvet sporları);
• Karın içi basıncın artmasına neden olan durumlar ve hastalıklar (kronik solunum yolu hastalıkları, kabızlık vb. )
• kan damarlarını olumsuz yönde etkileyen hastalıklar (yüksek kan şekeri, diyabet, basınç dalgalanmaları vb. );
• işin özellikleri - ayakta veya hareketsiz çalışma, ani sıcaklık değişiklikleri, yüksek veya düşük sıcaklıklarla uzun süreli temas;
• bacaklarda artan stres ve pelvik bölgede artan baskı yaratan aşırı kilo, obezite;
• C vitamini ve damar sistemi için gerekli diğer faydalı maddelerin eksikliği;
• hareketsiz bir yaşam tarzı, kan damarlarını yok eden ve içlerinde ek gerilime neden olan kötü alışkanlıklar.

Varisli damarların teşhisi

Çoğu zaman varisli damarları teşhis etmek genellikle zor değildir. Şiddetli varisli damarlar için fizik muayene (muayene ve palpasyon), hastanın muayenesi, şikayetlerin toplanması ve anamnez (hastalığın seyri, yaşam ve iş özellikleri, geçmiş ve mevcut hastalıklar hakkında bilgi) içeren bir klinik muayene genellikle enstrümantal muayene olmadan tanı koymak mümkündür. İstisnalar, alt ekstremitelerin deri altı yağ dokusunun aşırı gelişmesiyle birlikte varis değişikliklerinin fark edilmesinin zor olabileceği durumlardır.

Şu anda, alt ekstremite damarlarını incelemek için çift yönlü ultrason taraması (USDS) yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yöntem, damarlardaki değişikliklerin lokalizasyonunu ve venöz kan akışındaki bozukluğun doğasını belirlemenizi sağlar. Bununla birlikte, ultrason taramasının sonuçlarının büyük ölçüde öznel olduğunu ve büyük ölçüde yalnızca araştırmacının deneyimine ve bilgisine değil, aynı zamanda belirli bir tıp kurumunda benimsenen venöz hastalıkların tedavisine yönelik taktiksel yaklaşımlara da bağlı olduğunu bilmeniz gerekir. Tedavi taktiklerini belirlerken öncelikle klinik muayene verilerine göre yönlendirilirler.

Alt ekstremitelerin varisli damarlarının invazif tedavisi planlanırken dubleks tarama yapılır. Ek olarak X-ışını kontrast venografisi, MR venografisi ve CT venografisi de kullanılabilir.

Tüm bu yöntemler venöz lezyonların yerini, doğasını ve yaygınlığını netleştirmeyi, venöz hemodinamideki bozuklukları açıkça görmeyi, reçete edilen tedavinin etkinliğini değerlendirmeyi ve hastalığın seyrini tahmin etmeyi mümkün kılar.

Varisli damarların tedavisi - modern teknikler

Varisli damarların tedavisinde doktorun ana görevleri şunlardır:

• hastalarda özellikle rahatsızlığa neden olan semptomların ciddiyetinin ortadan kaldırılması veya azaltılması - ağrı, şişlik, kramplar;
• kan damarlarının işleyişinin restorasyonu ve iyileştirilmesi - kılcal damarlardan derin damarlara kadar, valflerin işleyişinin iyileştirilmesi, hasarlı damar duvarlarının onarılması, elastikiyetlerinin ve güçlerinin arttırılması;
• kanın reolojik özelliklerinin iyileştirilmesi, viskozitesinin azaltılması;
• lenfatik sistemin işleyişini iyileştirmek.
• hastalığın ve komplikasyonların daha da gelişmesini önlemek;
• hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek.

Hastalığın evresine ve damar hasarının derecesine bağlı olarak doktor, söz konusu durum için en uygun tedavi yöntemlerini önerebilir:

• konservatif tedavi– önleme ve yaşam tarzı değişiklikleri, farmakoterapi, kompresyon tedavisine ilişkin öneriler;
• cerrahi olmayan invaziv prosedürler- Skleroterapi, ekoskleroterapi, köpük skleroterapisi (Köpük formu terapisi), vb. ;
• ameliyat- varisli damarların komplikasyonları ve alt ekstremitelerdeki trofik ülserlerin tedavisi için flebektomi, termal obliterasyon, sıyırma, kombine yöntemler ve artan karmaşıklıktaki operasyonlar.

Bu yöntemler, mikro sirkülasyon da dahil olmak üzere alt ekstremitelerde kan dolaşımını iyileştirmeyi, varisli damarların neden olduğu birçok kozmetik kusuru ortadan kaldırmayı ve hastayı patolojinin ağrılı belirtilerinin önemli bir kısmından kurtarmayı mümkün kılar.

Varisli damarların tedavisinde konservatif yöntemler

Varisli damarlar için modern konservatif tedavi, tedaviye entegre bir yaklaşım sağlar ve birkaç alanı içerir:

• yaşam tarzı değişiklikleri;
• farmakolojik tedavi;
• kompresyon tedavisi.

Yaşam tarzı değişikliklerinin önce gelmesi tesadüf değildir. En azından olumsuz faktörlerin etkisini azaltmak için mümkünse çamurun ortadan kaldırılması gerekir.

Bunlardan biri, ayakta veya oturma pozisyonunda kanın durgunluğuna yol açan uzun süreli statik yüklerdir. Alt bacağın kas-venöz pompasını harekete geçirmek için bacaklarınızı düzenli olarak germeniz ve daha fazla yürümeniz gerekir. Çalışırken, alt bacak kaslarının dönüşümlü olarak kasılması ve gevşemesi (ayak parmaklarınızın üzerinde yükselmesi) ile periyodik olarak egzersizler yapabilirsiniz.

Bacak yaralanması riski olmayan açık hava sporlarına (atletik veya batonlu yürüyüş, kondisyon bisikletleri, koşu bandı, yüzme, bisiklete binme ve yürüyüş) katılmak için zaman bulunması önerilir.

Varisli damarlarınız varsa bacaklarınızı aşırı ısıtmamalısınız, hamamı ve saunayı ziyaret etmeyi reddetmeniz gerekecektir.

Varisli damarları olan hastaların vücut ağırlığını izlemeleri gerekir. Vücut kitle indeksinin 27 kg/m2'nin üzerinde olduğu bilinmektedir. ²Varisli damarların oluşma olasılığı %30 artar. Aşırı kilo genellikle yüksek şeker seviyeleriyle ilişkilidir, bu da venöz ülserlerin iyileşmesinde sorunlara ve bunların tekrarlama riskine yol açar.

Sıkıştırma terapisivarisli damarlar için tek başına veya farmasötiklerle kombinasyon halinde, ayrıca ameliyat ve skleroterapiden sonra kullanılabilir.

Kompresyon tedavisinin etkinliği, ters kan akışını azaltma olasılığı, genişlemiş damarların patolojik kapasitesinde bir miktar azalma, bu da şişkinliğin azalmasına, kılcal kan akışının iyileşmesine ve varis semptomlarında azalmaya yol açması ile açıklanmaktadır.

Bandaj ve trikoların yanı sıra özellikle kronik venöz ödem ve trofik ülserlerde etkili olan donanım kompresyon tedavisi de bulunmaktadır.

Varisli damarların erken evrelerinde ana tedavi türü olarak, gerekirse elastik kompresyonla desteklenen ilaç tedavisi önerilebilir. İlaçlar ayrıca cerrahi tedaviye hazırlanmak veya ameliyat sonrası dönemde rehabilitasyonu hızlandırmak ve komplikasyonları önlemek için de reçete edilir.

Damar hastalıklarını tedavi etmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• flebotonikler ve anjiyo koruyucular;
• antikoagülanlar ve trombolitikler;
• antiinflamatuar ve ağrı kesiciler;
• damar yenileyici ajanlar.

Varisli damarların sistemik tedavisi için, biyoflavonoidler, rutin türevleri, saponinler vb. bazlı venotonikler ve anjiyo koruyucular esas olarak kullanılır. Bu ilaçlar damarların elastikiyetini ve tonunu arttırır, kan damarlarının gücünü arttırır, lenf çıkışını iyileştirir ve lenfatik basıncı azaltır. . Tromboz tehdidi varsa antikoagülanlar reçete edilir. Varisli damarların komplikasyonları için antiinflamatuar ve ağrı kesiciler kullanılır - damarların iltihabı, şiddetli ağrı, damarların trofik lezyonları.

Sistemik olanlara ek olarak, yerel ilaçlar da kullanılır - venoaktif aktif maddelere dayalı merhemler ve jeller, heparin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, kortikosteroid merhemler.

Cerrahi olmayan invaziv prosedürler

Alt ekstremite damarlarının skleroterapisi

Damar skleroterapisi, ince bir iğne kullanılarak kılcal veya problemli bir damara özel bir maddenin, sklerozanın enjekte edildiği, ayaktan tıbbi bir prosedürdür. Daha sonra damar bir lateks ped veya elastik bandaj kullanılarak sıkıştırılır. Damarın duvarları "birbirine yapışır", damardaki kan akışı durur. Yapıştırılmış duvarlar genellikle birlikte büyür, yara izi kalır ve yara izi düzelir. Küçük yüzeysel damarların varisli damarlarını tedavi etmek için kullanılır. Yöntem, hastalığın erken evrelerinde, yalnızca varisli damarların yalnızca küçük damarlarda lokalize olduğu durumlarda etkilidir ve kozmetik kusurların giderilmesine olanak sağlar. Sonuç elde etmek için bir dizi tedavi gerekebilir.

Köpük formu tedavisi (köpük skleroterapi)

Özel bir sklerozan ile ayırt edilir. Skleroterapide olduğu gibi, hasarlı damara, etkilenen büyük damarları hızla "kapatan" ince köpük formunda sklerozan bir madde enjekte edilir. Yöntem çok sayıda prosedür gerektirmez ve yüksek sonuçlar sağlar. Prosedürün - nadir de olsa - görme bozukluğu gibi yan etkileri olabileceğini bilmek önemlidir. Sklerozanın arterlere ve sinir dokusuna girmesi de tehlikelidir. İşlem deneyimli bir flebolog tarafından yapılmalıdır.

Skleroterapiye mutlak kontrendikasyonlar - ilaca alerji, derin ven trombozu, hamilelik, emzirme

Varisli damarların cerrahi tedavisi

Kural olarak, ciddi, ilerlemiş vakalarda ve ayrıca konservatif yöntemlerin hastalığın gelişimini durdurmada başarısız olduğu durumlarda cerrahi tedavi önerilir.

Varisli damarlar için cerrahi müdahale aşağıdaki hedeflere sahiptir:

• kozmetik kusurların ortadan kaldırılması;
• subjektif semptomların azaltılması (ağrı, yanma, parestezi, bacaklarda ağırlık hissi vb. );
• Safen damarların bozulmasının önlenmesi;
• varisli damarlardan kanamanın önlenmesi;
• tromboflebitin önlenmesi;
• venöz ödem gelişiminin azaltılması ve önlenmesi;
• belirtilerin azaltılması ve hiperpigmentasyon, lipodermatoskleroz gelişiminin önlenmesi;
• iyileşmenin hızlandırılması ve venöz trofik ülserlerin nüksetmesinin önlenmesi.

Klinik Kılavuzlara göre cerrahi tedavinin amaçları şunlardır:

• patolojik dikey ve/veya yatay reflüyü ortadan kaldırmak;
• Varisli Safen damarların ortadan kaldırılması.

Her türlü cerrahi operasyonu gerçekleştirmeden önce, venöz tromboembolik komplikasyon (VTEC) gelişme riski değerlendirilir.

Özel duruma bağlı olarak kullanılabilecek çeşitli cerrahi yöntemler vardır:

Venektomi (flebektomi) ve Safenektomi- Varisli damarları gidermek için geleneksel işlemler.Venektomi- Damarların hastalıklı bölgelerinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.Safenektomi- Hastalığın ciddi ve ilerlemiş vakalarında kullanılan özel bir flebektomi vakası. Safenektominin özü, hasar görmüş Safen damarlarının merkezi gövdelerinin minimal invazif bir şekilde - damar gövdesindeki kesiler ve bir sondanın yerleştirilmesi yoluyla çıkarılmasıdır. Bu operasyon sırasında, Safen damarları derin olanlarla birleştiren perforan damarların ligasyonu da gerçekleştirilir.

Kısa sıyırma– özel küçük ince problar kullanılarak küçük kesiler yoluyla uyluk veya bacaktaki Safen veninin etkilenen bölgesinin hızlı bir şekilde çıkarılması.

Mikroflebektomi (miniflebektomi) -özel flebektomi kancaları (damar çıkarıcılar) kullanılarak bir iğne ile deri delikleri yoluyla varisli damarların çıkarılması.

Vasküler kriyocerrahi (kriyoskleroz)– Hasar görmüş damarlara soğuk (sıvı nitrojen) uygulayarak damar hastalıklarını tedavi etme yöntemleri.

Damar dikişi, hasar görmüş bir damar üzerine, damar içerisinden kan akışını engelleyen birden fazla sütür yerleştirilmesidir. Sonuç olarak kan pıhtıları oluşur ve damar yavaş yavaş dejenere olur.

Termal yok etme yöntemleri– termokoagülasyon ve lazer pıhtılaşmasıminimal invaziv operasyonlar olarak kabul edilir.Termokoagülasyon(veya RFO - Radyofrekans damar obliterasyonu) - çok kısa, bir saniyelik yüksek frekanslı elektrik akımına maruz kalma.Lazer pıhtılaşması(EVLO veya EVLK – alt ekstremite damarlarının endovazal lazerle obliterasyonu (pıhtılaşması)) - patolojik olarak genişlemiş damarlar üzerinde bir lazer ışınına maruz kalma. Her iki durumda da, sıcaklıktaki yerel bir artışın bir sonucu olarak, "duvarların yapışması" veya "sızdırmazlık" olarak adlandırılan geminin tahribatı meydana gelir.

Ameliyatın nihai bir tedavi olmadığını, semptomların ortadan kaldırılması olduğunu unutmamak önemlidir. Ameliyattan sonra da konservatif tedavinin gerekliliği ve ömür boyu olması hastalara bunun anlatılması gerekir.

Varisli damarların evresine, semptomlara, eşlik eden hastalıklara ve hastanın genel sağlığına bağlı olarak doktor, mümkün olan maksimum iyileşmeyi mümkün olan en kısa sürede elde etmek için özel öneriler seçer.